Одним из хронических заболеваний, характеризующихся поражением кожного покрова с образованием высыпаний, считается герпетиформный дерматит Дюринга. Этот недуг может коснуться любого человека, независимо от пола или возрастной категории. Чаще всего человек сталкивается с болезнью ближе к 30 или 40 годам. Такой вид дерматита, высыпания которого имеют сходство с обычным герпесом, характеризуется чередованием периодов длительных ремиссий с рецидивами.
Болезнь проявляется многими неприятными симптомами, включая возникающие на коже пузыри, пятна, волдыри, выраженное чувство жжения и зуда. Игнорировать такие сигналы не стоит, лучше своевременно проконсультироваться с врачом и остановить прогрессирование болезни.
Симптоматика
Основным отличием герпетиформного дерматита от других видов заболевания является полиморфность образующейся сыпи. Она отличается по характеру высыпаний и может появляться в разной форме:
- Эритематозные пятна. Они отличаются достаточно гладкой поверхностью и четким контуром. На месте возникновения пятен образуются часто расчесы, а затем могут формироваться папулы, волдыри. Они способны сливаться и образовывать очаги, имеющие большие размеры.
- Везикулы (небольшие пузыри).
- Буллы – характеризуются большим размером, имеют диаметр 2 см. Внутри пузырей располагается прозрачная жидкость, которая во время присоединения инфекции становится мутной.
- Эрозии. Они являются следствием вскрытия пузырей и волдырей, которое происходит в течение 4 дней с момента появления сыпи. Эрозии со временем покрываются корочкой. После того как она отпадет, формируются депигментированные рубцы или пятна.
- Экхимозы, петехии. Эти формы высыпаний поражают в большинстве случаев только ладони. Они являются следствием внутрикожных кровоизлияний.
Герпетиформный дерматит может иметь дополнительные симптомы:
- Зуд.
- Жжение.
- Покалывание.
- Повышение температуры.
- Бессонница.
- Общая слабость.
- Полифекалия.
- Жирный стул, имеющий серый оттенок.
- Нарушения со стороны щитовидной железы.
- Присутствие эозинофилов в образовавшихся волдырях.
Сыпь может формироваться на любых участках человеческого тела. Зонами, которые не поражаются дерматитом, остаются подошвы, ладони, а также слизистые оболочки. В редких случаях в полости рта могут быть обнаружены пузыри, способные быстро трансформироваться в эрозии. Наибольшему поражению дерматитом подвержены поверхности рук, ног, плечи, ягодицы, поясница и лопатки.
Виды и причины дерматита
Заболевание бывает нескольких видов:
- Папулезный. Этот вид характеризуется преобладанием папул на теле.
- Буллезный дерматит, при котором на коже из высыпаний преобладают буллы.
- Везикулярный. Тело больного при таком виде заболевания покрывается везикулами.
- Уртикароподобный. Сыпь при этом внешне напоминает ожоговые поражения, полученные в результате контакта с крапивой.
- Параонкологический. Он является следствием воздействия опухолей (канцерогенных).
- Экзематозный, строфулоидный и трихофитоидный. Такие виды болезни встречаются гораздо реже.
Точные причины, а также механизм развития дерматита Дюринга неизвестны.
Основными факторами, способными вызвать болезнь, являются:
- Непереносимость белка глютена, который присутствует в злаковых растениях.
- IgA-антитела, которые обнаруживаются на границе эпидермиса и дермы (на участке базальной мембраны).
- Повышенная чувствительность к такому компоненту, как йод.
- Наследственный фактор.
- Аскаридоз.
- Воспаления в желудочно-кишечном тракте, включая язву и гастрит.
- Вирусные заболевания и различные инфекции.
Диагностика
Подтвердить присутствие герпетиформного вида дерматита помогает йодная проба Ядассона. Для взятия этого анализа применяется компресс, основанный на использовании специальной мази. Она готовится из вазелина, а также йодида калия (берутся в равных частях). Компресс накладывается на сутки к здоровой поверхности кожи. Если после снятия повязки на ее месте становятся видны покраснения, везикулы или даже папулы, то можно смело говорить о наличии болезни у человека. При отрицательной пробе анализ повторяют, наложив компресс на участки с высыпаниями через 48 часов.
Специалисты дополнительно направляют больных на анализ крови, а также исследование (цитологическое) содержимого в образовавшихся пузырях. Результаты таких исследований могут показать повышенное количество эозинофилов.
При необходимости человека могут направить на такое обследование, как реакция на иммунофлуоресценцию (прямую). Для исключения раковых опухолей людям в более пожилом возрасте могут быть проведены дополнительные анализы: ультразвуковое обследование мочеполовой системы, брюшной полости и другие.
Дерматит Дюринга: терапия
При появлении первых симптомов болезни людям нужно обратиться к дерматологу. Таким пациентам будут показаны следующие основные рекомендации:
- Специальная диета, исключающая продукты с йодом, а также злаковые изделия.
- Медикаментозная терапия. Она представлена препаратами сульфоновой группы, которые обычно назначаются циклами по 6 дней с выдерживанием перерывов в 3 дня. Если такие лекарственные средства окажутся неэффективными, то могут быть рекомендованы кортикостероиды. Для устранения зуда применяются антигистаминные препараты.
- Местная терапия. Она основывается на приеме теплых ванн с раствором марганца, вскрытии пузырей с последующей их обработкой с помощью зеленки, фукарцинома. Часто специалистами рекомендуются кортикостероидные мази, аэрозоли, которые наносятся на пораженные места.
- Народные методы. Они основаны на лекарственных растительных средствах, представленных отварами, сборами, настойками.
Дерматит Дюринга, выявленный у детей, часто сводится к наблюдению специалистами без применения соответствующих препаратов. Это объясняется способностью заболевания проходить самостоятельно.