Повреждения кожных покровов и прочих тканей, обусловленные локальным нарушением кровообращения в мягких тканях, именуются специалистами пролежнями. Такое состояние формируются у лиц, вынужденных по состоянию здоровья продолжительный временной период находиться в одном положении, к примеру, после мозгового удара, спинального паралича или травмы позвоночника.
Чаще всего фиксируются в районе копчика, пяток, а также спины и ягодиц, при продолжительном соприкосновении тканей с твердой поверхностью происходит постепенное их отмирание.
Особенности пролежней
Специалистами выделяются следующие особенности проявлений пролежней:
- Формируются только с той стороны корпуса, которая непосредственно соприкасается с твердой поверхностью.
- Патология имеет несколько стадий, начиная от локального застоя крови и лимфы до гангрены.
- У истощенных лиц и людей с тяжелыми патологиями сердечной системы пролежни формируются намного быстрее.
- Поражению более подвержены выступающие районы человеческого тела.
- Редкими районами для пролежней являются затылок и складки молочных желез.
- Утяжелению течения способствуют сопутствующие соматические патологии, авитаминоз, плохой бытовой уход.
- Для молодых лиц, находящихся в сознании, пролежни нехарактерны.
Причины развития
К наиболее значимым первопричинам формирования пролежней специалисты относят:
- Перекрытие доступа питательных элементов к локальным участкам человеческого тела.
- Микроповреждения капилляров при неправильном бытовом уходе за обездвиженным человеком.
- Неправильная поза человека, находящегося без движения на протяжении длительного времени. Отсутствие переворачивания, смены положения конечностей.
Основные негативные факторы:
- Отсутствие адекватных гигиенических мероприятий;
- Редкая смена постельных принадлежностей;
- Неадекватное высушивание кожных покровов человека после их обмывания;
- Комковатость постели, ее чрезмерная жесткость;
- Истощение человека или чрезмерная тучность;
- Преклонная возрастная категория;
- Наличие сопутствующих тяжелых соматических патологий;
- Диабет;
- Низкие параметры белка в индивидуальном рационе;
- Неконтролируемое мочеотделение и опорожнение.
Первые признаки надвигающейся опасности
Если человек находится в сознании и у него сохранилась проприоцептивная чувствительность, то он будет предъявлять наблюдающему его специалисту следующие жалобы:
- Формирование ощущений покалывания на коже в местах соприкосновения ее с твердой поверхностью постели. Подобные явления обусловлены застоем крови и лимфы в локальных участках человеческого тела. Нервные окончания не получают адекватного питания и сигнализируют об этом головному мозгу.
- Ощущение нехарактерного ранее онемения в некоторых частях тела.
Лицу, осуществляющему непосредственный уход за обездвиженным человеком, первые признаки формирования пролежней визуально представляются:
- Наличием венозной эритемы, окрашенной в багрово-синюшный оттенок, без четкого очерчивания.
- Формирование гнойничковых образований на коже, с элементами слущивающегося эпидермиса.
При обнаружении подобных негативных проявлений рекомендуется незамедлительно провести консультацию специалиста для назначения лечебных мероприятий.
Лечебная тактика
Вовремя замеченные видоизменения на кожных покровах требуют также незамедлительных действия для предотвращения усугубления патологии. Специалист во время консультации подробно объясняет, как бороться с пролежнями на первых этапах их формирования:
- Каждые пару часов менять положение тела обездвиженного человека при отсутствии соответствующих к этому противопоказаний, к примеру, травмы позвоночника в острый период.
- Использование подушки и прочих подручных средств для наилучшего фиксирования требуемой позы человека, а также специальных полужестких кругов, помогающих предотвратить дальнейшее соприкосновение локального участка тела с твердой поверхностью кровати.
- По возможности изголовье должно располагаться в одной плоскости со всей постелью.
- Особенно тщательно отслеживать увлажненность кожных покровов пострадавшего, используя разнообразные средства – спреи, пенки, крема. Рекомендуется дважды за сутки протирать кожу.
- При дисбалансе тазовых органов фекалии и мочу необходимо убирать как можно быстрее, а кожу обмывать и тщательно высушивать.
- После смены постельных принадлежностей простыни максимально разглаживать, устраняя даже малейшие складочки.
- Проводить наилегчайший локальный массаж тканей, где сформировалось пятно.
- Рекомендуется приобрести специальный современный противопролежневый матрас.
- Использовать анилиновые красители для подсушивания эпидермиса абсолютно запрещено. В профилактических целях рекомендуются: камфорный спирт 2%, либо нашатырный спирт 0.5%, танин 1%, либо салициловый спирт 1%. Обработку осуществлять дважды за сутки.
Опасность пролежней
При отсутствии адекватной лечебной помощи, начальный этап патологии переходит в следующую стадию. Негативные видоизменения могут стать причиной:
- Углубление язвенных дефектов вплоть до некроза костей.
- Ампутации конечностей.
- Формирование сепсиса.
- Гибели человека от иных тяжелых патологий, усугубившихся после формирования пролежней.
Только регулярное отслеживание параметров кожи, особенно на участках, предрасположенных к негативным процессам, способствует предупреждению, а также более легкому варианту течения пролежней.
Стадии
Первая стадия характеризуется формированием локального участка с измененным окрашиванием, как правило, синюшно-багрового. При надавливании окрашивание его изменяется, он бледнеет. Индивидуальные параметры тела не изменяются, локально могут быть несколько сниженными. Целостность эпидермиса не страдает.
При второй стадии негативных видоизменений визуально наблюдается истончение эпидермиса, его шелушение, формирование разнообразных пузырьков, обусловленных:
- Нарушением трофики тканей.
- Дисбалансом иннервации участка.
- Избыточностью жидкости в тканях.
- Чрезмерным набуханием и в дальнейшем разрывом элементов эпидермиса.
Специалистом выявляются и фиксируются шелушение, мацерация, разрушение кожного покрова на определенном участке.
При отсутствии адекватной лечебной тактики негативные процессы еще боле усугубляются. На третьей стадии заметна раневая поверхность без признаков нагноения тканей. Повреждается не только эпидермис, но и подкожная клетчатка, мышечные волокна. При тяжелом течении после присоединения негативной флоры, наблюдается гнойное обсеменение раны.
На четвертой стадии видоизменений отчетливо фиксируется локальная полость, она обусловлена некрозом тканей. По краям видны гнойные воспаления, они и далее продолжают образовываться.
Тактика лечения
Адекватная лечебная тактика пролежней на второй-четвертой стадиях соответствует тактике ведения гнойных ран:
1. На этапе наличия гнойного отделяемого необходимо добиться его оптимального удаления:
- Обеспечить максимальный отток гноя.
- Устранить отечность тканей.
- Подавить микробную активность.
Чаще всего эти пациенты, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, наблюдаются специалистами на дому, потому и тактика лечения должна соответствовать по уровню сложности.
Пассивное дренирование раны в домашних условиях:
- Заполнить гнойную полость салфетками, пропитанными дезинфицирующим составом, к примеру, современными медикаментами являются: Левомиколь, Левосин, они превосходно выводят гнойные массы в течении 24 часов.
- Энзимотерапия – удаление гнойных масс ферментами, к примеру, Трипсин, Химотрипсин.
- Использование антисептических растворов наружного применения, к примеру, Йодопирин 0.5%, Диоксидин 1%.
2. На этапе отсутствия гнойных масс в момент начала регенерации лечебная тактика заключается в способствовании скорейшему формированию здоровых тканей. Специалист судит о состоянии пролежня по корочке, покрывающей раневую поверхность. Если она тонкая, то это подсохшая грануляция, если же струп гнойной природы – то он отличается утолщенными параметрами.
- Для купирования воспалительных проявлений используют метилурациловую и троксевазиновую мази, Бепантен.
- Эффект наблюдается от сока алоэ, каланхоэ и облепихи.
3. На третьем этапе лечебной тактики необходимо добиться скорейшей, наилучшей, полной регенерации тканей. С этой целью к лечебной комплексной терапии присоединяют современные медикаменты, иммуностимуляторы, витамины, мазь ЭДАС – 201М.
Как бороться с пролежнями у лежачего больного специалист решает в каждом случае строго индивидуально. Все люди разные, а потому и течение болезненных процессов происходит по-разному.
При присоединении инфекции требуется соответствующая антибиотикотерапия современными медикаментами с широчайшим спектром воздействия на микроорганизмы. При подозрении на формирование флегмоны, или гангрены требуется госпитализация человека в стационарных условиях выбор лечебных методик более широк.
Народная медицина
На начальных этапах негативных процессов в тканях пользу приносят и рецепты народной медицины, но их рекомендуется согласовать с наблюдающим человека специалистом:
- Эфирное масло пальморозы с добавлением масла зверобоя или ростков пшеницы накладывают на период ночного отдыха. В утреннее время участок протереть влажной губкой и тщательно просушить. Рекомендуется также чередовать масла лаванды, герани, чайного дерева, мирры, петитрейна. Продолжительность терапии до исчезновения негативных видоизменений.
- Масло из облепихи издавна славится своими целебными свойствами. Оно богато микроэлементами и регенерирующими свойствами. Его включают в состав разнообразных препаратов для лечебного воздействия на раневые поверхности воспалительной природы. Масло эффективно восстанавливает локальное кровоснабжение, а потому рекомендуется для избавления от пролежней.
- Камфорное масло обладает отличным антисептическим, а также противовоспалительным свойством. После предварительного омовения участков тела, соприкасающихся с твердой поверхностью, их протирают средством с профилактической целью. На имеющиеся открытые раневые поверхности камфорное масло не наносят, поскольку возможен ожог.
- Простая болтушка. Скомбинировать по 100 мл детского шампуня, медицинского спирта, можно и камфорного. Готовым средством промыть пролежень на его начальном этапе, дождаться высыхания. Спустя 8-10 часов омыть участок дистиллированной водой.
- Компрессы из соды: приготовить целебный раствор на 200 мл дистиллированной жидкости 20 г пищевой соды. Смочить хлопковую ткань в готовом растворе и приложить к раневой поверхности. Менять салфетки пока раневая поверхность не очистится от гнойных выделений.
- Целебная мазь от пролежней: еловая смола и пчелиный воск по одному объему, масло растительное 2 объема и столько же масла сливочного. Тщательно все перемешать. Разогреть на паровой бане и протомить на умеренном огне, на протяжении 2-3 часов. Готовым средством протирают пролежни каждый день до их заживления.
- Свежие цветки календулы тщательно покрошить. Всыпать в емкость со спиртом. Выстоять 10-14 суток. После фильтрования использовать наружно при обнаружении пролежней.
- Целебный настой: по 40 г березовых листочков, чистотела, зверобоя и шалфея соединить в емкости и залить 200 мл крутого кипятка. Выстоять не менее 1 часа в термоемкости. Использовать в виде компрессов на 15- 20 минут.
Возможна индивидуальная повышенная реакция на компоненты народных рецептов. Поэтому каждое из них рекомендуется согласовать со специалистом еще до начала применения.