Сенильный зуд – этот диагноз нередко выставляют людям после 65 лет. Ряд исследователей утверждает, что с этим явлением сталкивается каждый второй человек, достигший определенного возраста. Замечено, что с этой проблемой чаще сталкиваются мужчины. Точно оценить распространенность проблемы сложно из-за того, что не всегда люди, столкнувшись с ней, обращаются за медицинской помощью. К тому же, зуд во многих случаях является симптомом других болезней или побочным эффектом от приема лекарств, а не самостоятельной патологией.
Когда возникает кожный зуд у пожилых людей, причины его могут быть связаны как с кожными заболеваниями или патологией внутренних органов, так и с возрастными изменениями кожи, сосудов, нервной системы. Конечно же, с возрастом увеличивается количество и болезней и принимаемых лекарств. Но не во всех ситуациях можно определить связь зуда с тем или иным фактором или заболеванием. Фактически, старческий зуд – это диагноз исключения. Его выставляют, если при обследовании не найдено конкретной причины зуда.
Патофизиология и причины сенильного зуда
Ученые объяснят зуд у пожилых влиянием нескольких факторов, каждый из которых может быть выражен в меньшей или большей степени у разных людей. Наибольшее значение имеют возрастные особенности кожи: обычно она сухая и истонченная, со сниженным тургором, процессы заживления и обновления кожных покровов протекают медленно. Имеет значение не только недостаточное удержание кожей влаги, а также уменьшение количества секрета потовых и сальных желез. Все это связано во многом с атрофическими изменениями, как в самой дерме, так и в подходящих к ней мелких кровеносных сосудах, нервных волокнах.
На возникновение зуда могут повлиять также другие факторы как внешнего, так и внутреннего характера:
- Повышенная выработка гистамина, цитокинов и других веществ или повышенная чувствительность кожи к ним.
- Нарушение процессов кератинизации в коже.
- Дегенерация нервных окончаний.
- Атеросклероз кровоснабжающих кожу сосудов.
- Гипотрофия желез внутренней секреции, в частности, щитовидной и половых.
- Атрофические процессы в слизистой кишечника с нарушением пищеварения и всасывания.
- Гипертрофия простаты.
- Депрессивное состояние.
- Недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов.
- Церебральная атрофия, субклинические инфаркты мозга.
- Перегревание при излишке одежды, не соответствующей температуре среды, сухой воздух помещения.
- Частое купание с использованием мыла и моющих средств, обладающих раздражающим или подсушивающим действием.
Столкнувшись с зудом у пожилых, нужно в первую очередь отвергнуть иные проблемы, ведущие к возникновению синдрома. Это могут быть злокачественные новообразования, аллергия, почечная патология, болезни печени, кожные заболевания, деменция, болезнь Паркинсона, нарушения психики, опухоли мозга, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, реакция на лекарства. Нередко к зуду приводит употребление таких лекарственных средств, как аспирин, опиоиды, ингибиторы АПФ, аминазин, хинидин. Зуд может быть вызван также паразитарными инфекциями. Это могут быть чесотка, педикулез или глистные инвазии, зуд при которых связан с аллергией и интоксикацией из-за воздействия продуктов распада и жизнедеятельности паразитов. Иногда для выяснения причины требуется длительное наблюдение, но сделать это необходимо для выбора верной лечебной тактики.
Симптомы сенильного зуда
Подобный зуд обычно имеет генерализованный характер, поскольку ощущается по всему телу. Нередко начинаясь с определенного участка, он быстро распространяется на другие зоны. Обычно неприятные ощущения появляются вечером и продолжаются в ночное время. Иногда зуд начинает беспокоить после мытья. Часто проявления болезни усиливаются в холодное время года. При осмотре можно обнаружить истончение и отполированность краев ногтевых пластин. При этом расчесов и гнойничков вначале заболевания может быть немного, что объясняется снижением тургора и упругости кожи. При длительно существующем зуде обнаруживаются множественные экскориации, в итоге могут возникнуть инфильтрация и утолщение кожи, симптомы нейродермита. Несмотря на наличие мучительных приступов, зуд обычно не приводит к бессоннице.
Лечение
После установления диагноза старческий зуд, лечение подбирается индивидуально с учетом всех особенностей организма конкретного пациента. Использование при сенильном зуде медикаментозных средств ограничено по ряду причин:
- С возрастом снижается функциональная активность печени и почек. Поэтому период полувыведения препаратов увеличивается, и использование их в терапевтических дозах может привести к значительным побочным эффектам.
- Местное лечение является более безопасным, но у некоторых пациентов оно затруднено из-за физических и когнитивных нарушений.
- Множественность причин, ведущих к развитию сенильного зуда, затрудняет выбор препарата, который будет эффективен в каждом конкретном случае.
Системное лечение
В зависимости от обнаруженных изменений в функционировании органов и систем могут назначаться следующие лекарства:
- Седативные средства (бромистый натрий, препараты корневища валерианы, бромкамфора).
- Транквилизаторы (элениум, тазепам).
- Новокаиновая блокада по определенной схеме.
- Метилурацил для улучшения регенерации тканей.
- Биостимуляторы и иммуномодуляторы – спленин, экстракт плаценты, тактивин.
- Гепатопротекторы (карсил, силибор).
- Ангиопротекторы (актовегин, трентал, теоникол).
- Антисклеротические средства (линетол, ловастатин, липостабил).
- Поливитамины, аевит, комплексы омега-3 и омега-6 ненасыщенных жирных кислот.
Применение системных кортикостероидных средств и антигистаминных препаратов при зуде у пожилых людей нецелесообразно.
Местное лечение
При старческом зуде местная терапия также имеет свои особенности. Нельзя пересушивать кожу, поэтому рекомендуются жирные кремы, аптечные увлажняющие средства, в редких случаях мази с кортикостероидами. Следует избегать средств с минеральными маслами, они могут закупоривать поры кожи. Перед сном можно принять теплую ванну с отрубями, отварами трав (ромашки, шалфея, девясила, мяты), крахмалом, некислой молочной сывороткой или молоком. В ряде случаев способствует уменьшению зуда контрастный душ, обтирания кусочками льда из отваров ромашки или календулы, обливания с раствором морской соли (столовая ложка на 5л воды). Для тех, у кого мучительный зуд возникает после принятия душа, можно попробовать простой способ – смазывать тело перед купанием оливковым или персиковым маслом.
Неплохой эффект можно получить при проведении физиотерапии – иглорефлексотерапии, индуктотермии области надпочечников, электрофореза с кальция хлоридом.
Режим и питание
Для снижения интенсивности зуда особое значение имеет соблюдение рекомендаций относительно режима и питания.
Зуд нередко возникает в местах трения, поэтому одежда должна быть удобной, свободной, сшитой из натуральных тканей, соответствующей температурному режиму. Рекомендуется полноценный сон, пребывание на свежем воздухе, проветривание помещения, достаточная двигательная активность по возможности.
В рационе должны быть ограничены или исключены острые блюда, маринады, соления, копчености, зажаренная пища. Следует ограничить употребление шоколада, цитрусовых, кофе и крепкого чая. Нужно полностью отказаться от алкоголя. В то же время питание должно быть полноценным, разнообразным и включать все необходимые нутриенты. Рекомендуется наблюдать за реакцией на те или иные продукты и при усилении зуда корректировать свой рацион.
В пожилом возрасте на фоне многих проблем со здоровьем ежедневный зуд может переноситься особенно мучительно. Поэтому так важна поддержка близких людей, внимательное отношение медиков и оказание адекватной помощи. Необходимо успокоить человека, объяснить ему, как он может уменьшить проявления болезни, поддержать его – и лечение обязательно даст позитивные результаты.