Экзема — хроническое и часто возобновляющееся заболевание кожи аллергического происхождения, вызванное различными аллергенами и проявляющееся зудящей сыпью.
Лечение заболевания носит комплексный характер, направленный на устранение нервных, эндокринных нарушений, оздоровление инфекционных очагов, соблюдение гипоаллергенной диеты.
Факторы, способствующие развитию экземы
Развитию заболевания во многом способствуют нарушения центральной нервной системы и ослабление защитных функций иммунитета, связанных с генетической предрасположенностью, либо с нарушениями физиологической регуляции в организме.
Угнетенная защитная функция организма способствует возникновению инфекционных очагов, усилению активности веществ с признаками генетической чужеродности, попавших в организм.
Причиной появления и развития заболевания может стать перестройка организма под действием аллергенов. Вначале повышается уровень чувствительности только к одному раздражителю, затем к нескольким сразу. Может развиться аллергия на вещества в собственных тканях организма. Кожная реакция на большое количество раздражителей осложняет лечение из-за трудностей, связанных с их выявлением.
Повышенная чувствительность может быть вызвана наследственной предрасположенностью, нарушением обмена веществ, длительным контактом с аллергенами.
Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут быть причиной возникновения недуга.
Наиболее часто к экземе приводят следующие заболевания:
- гастрит;
- холецистит;
- запоры;
- поражение глистами и др.
К причинам, вызывающим экзему относят и факторы внешней среды. Частые контакты с химическими, косметическими веществами, механические раздражители способствуют появлению профессиональной экземы.
Системное лечение
Долгое и трудное лечение экземы связано с тем, что у одного больного может быть сразу несколько причин, вызвавших заболевание. Поэтому к лечению применяют комплексный и строго индивидуальный подход.
Антигистаминные средства
Для снятия зуда, отеков, покраснений назначают блокирующие гистамин препараты. Антигистаминное лекарство от экземы прописывается в виде инъекций и в таблетированной форме. Такие средства обладают в разной степени седативным эффектом. Так, димедрол вызывает сильную сонливость. Диазолин, супрастин, тавегил обладает более мягким действием, у кларитина, зиртека этот эффект является слабовыраженным. Эриус не вызывает чувство сонливости вообще. Какое именно лекарство предпочтительнее, определяет врач. При болезни, протекающей в острой форме, назначают препараты с сильным седативным действием. Но курс лечения всеми из вышеперечисленных лекарств не должен превышать 10–15 дней. По их истечении препарат либо заменяют другим, либо отменяют, так как эффект слабеет от привыкания.
Гормональные препараты
Прием антигистаминных средств уменьшает симптомы заболевания, но не устраняет их полностью. Больным экземой назначаются гормональные препараты глюкокортикостероиды. В организме их вырабатывает кора надпочечников, в терапии используется их синтетический аналог гидрокортизон. Глюкокортикостероиды выпускаются в виде мазей, таблеток, лосьонов, эмульсии.
Кроме гидрокортизона для лечения экземы применяются:
- преднизолон;
- локоид;
- лоринден и др.
Таблетки от экземы гормонального свойства назначаются при осложнениях заболевания, при этом курс лечения не превышает 7 дней.
Гормональные мази и кремы используют не более 15 дней подряд. Дальнейшее применение приводит к быстрому всасыванию препаратов в кровь и появлению нежелательных последствий.
Кортикостероидные кремы назначаются при мокнущей экземе, они хорошо подсушивают кожу. Мази применяют на стадии образования огрубевших корочек, они обладают ранозаживляющим и увлажняющим эффектом. Эмульсии и лосьоны используются при экземе, поражающей волосяную часть головы. Их легкая консистенция не делает волосы жирными и не оставляет следов.
Чаще всего назначаются следующие препараты:
- преднизолон;
- гидрокортизон;
- локоид;
- полькортонол;
- лоринден.
Седативные средства
При экземе, вызванной нарушением нервной системы, назначаются успокоительные препараты и транквилизаторы. Из растительных средств популярны настойки валерианы и пустырника. В зависимости от показаний, врач может назначить снотворные препараты.
Витамины
Тиамин или витамин В1 активно применяется в лечение экземы, вызванной нарушением нервной системы. Витамин В1 оказывает сильновыраженное противозудное действие, устраняет боль, регулирует углеводный, белковый и водный обмен веществ. Кроме тиамина назначают следующие препараты:
- пиридоксин (витамин В6) при себорейной экземе;
- аскорбиновую кислоту;
- витамин В15 (пангамовая кислота);
- биотин (витамин Н);
- рибофлавин (витамин В2)при себорейной экземе;
- ретинол (витамин А) при хронической экземе;
- витаминный комплекс Аевит.
Витамины не только способствуют восстановлению пораженных клеток, но и угнетают аллергические реакции и воспалительные процессы.
Наружное лечение
Выбор лекарственных препаратов, методов местной терапии зависит от вида экземы, её локализации, степени поражения кожи.
При лечении экземы применяются и нестероидные препараты в виде мазей, пудр, примочек. На начальной стадии заболевания используется цинковая пудра, устраняющая зуд.
Растворы фурацилина, борной кислоты применяются в виде примочек при образовании пузырьков и отеков. Жидкость в этом случае должна быть холодной, иначе начнет раздражать кожу, поэтому примочки не следует долго держать на пораженном месте. Замену производят каждые 3 минуты на протяжении 2 часов. В день такая процедура проводится 3 раза. Такие примочки снимают зуд и обладают противовоспалительным эффектом.
Когда болезнь миновала стадию обострения, назначают ранозаживляющие мази (дерматоловая, дегтярная). В случае если кожа будет болезненно реагировать на них, применяют пасты.
За основу для приготовления мазей берутся животные и растительные жиры, воск, продукты переработки нефти. Чаще всего используется вазелин и ланолин.
Ванну разрешают принимать не чаще 1 раза в неделю с добавлением отвара череды, марганцовки. Больным экземой рекомендуют исключить из обихода бытовые аллергены (духи, цветы и т.д.)
Физиотерапия
Физические факторы применяются в терапии экземы в любой её стадии. Они снижают возбудимость центрально-нервной системы, уменьшают зуд, обезболивают. В лечебных целях проводят:
- электросон;
- оксигенотерапия или кислородная терапия;
- ультратонтерапия;
- Букки-терапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- ультрафонофорез.
Все методы физиотерапии — это составляющие комплексного лечения, ускоряющие излечение.
Диета
Важное место в лечении отводится диетическому питанию с большим содержанием белков и ограниченным количеством углеводов.
При образовании отека и мокнущего лишая назначается трехдневная диета без соли. При этом сокращается потребление жидкости до 1 л в сутки, накладывается запрет на острые, жареные блюда, пряности, консервированные продукты, цитрусовые.
Ежедневный рацион должен содержать молочные продукты, овощи и фрукты. Причем употребляют их через небольшие промежутки времени маленькими порциями.
При экземе, перешедшей в хроническую стадию, рекомендуется проводить курсы голодания не более двух дней с приемом минеральных вод. Назначают голодание только при отсутствии гастрита, язвы желудка.
При сопутствующих экземе заболеваниях ЖКТ назначаются фестал, панзинорм, содержащие ферменты, которые помогают переваривать пищу.
При запорах, колитах прописывается магния сульфат, обладающий желчегонным, спазмолитическим, слабительным действием.
Препараты во время ремиссии
В период ослабления или исчезновения проявлений болезни и для профилактики её возвращения назначаются средства, укрепляющие иммунитет, витамины, пробиотики, седативные препараты на основе брома. Рекомендуются к приему лекарства в виде настоек природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к вредным воздействиям, различной природы:
- элеутерококка;
- заманихи;
- родиолы розовой;
- аралии.
В период ремиссии применяются увлажняющие кожу мази с пантенолом и косметические крема с восстанавливающим эффектом и снимающие раздражение.