Трудно найти человека, на теле которого не было бы ни одной родинки. В большинстве случаев они не причиняют дискомфорта, и мы просто не замечаем их. Но задумывались ли вы, что такое родинка, почему она появляется, можно ли удалять родинки?
Многие слышали страшные истории о том, что родинки способны перерождаться и вызывать рак. Так надо ли удалять родинки? Как отличить опасную родинку от вполне безобидной? Можно ли удалять родинки на теле? Опасность этих крошечных образований состоит в том, что некоторые действительно в определённый момент могут переродиться в форму злокачественной опухоли – меланому. При этом очень важно выявить такое перерождение на самых ранних стадиях, чтобы успешно с ним справиться. Лечение меланомы на поздних стадиях, к сожалению, во многих случаях оказывается безрезультатным. Но если злокачественное новообразование выявлено своевременно, то прогнозы лечения весьма оптимистичные. Болезнь после проведённого лечения не даёт метастазов и рецидивов более пяти лет. Вот почему так важно при первых подозрениях сразу обратиться к дерматологу или дерматоонкологу.
Так какие родинки можно удалять, а какие нет? Что может спровоцировать их перерождение в опухоль? Даже если врач посоветует вам удалить родинку, не стоит бояться этого. Современные методы помогут сделать это практически безболезненно и быстро. Хорошо зарекомендовал себя, например, метод радиохирургического удаления. При этом степень травмирования минимальна, а после удаления не останется шрама. Ни в коем случае не удаляйте родинку самостоятельно! Это очень опасно и может спровоцировать дальнейшее развитие меланомы. Вот почему, нужно ли удалять родинки, должен решать врач после тщательного их изучения.
Родинка – что это
Невус пигментный или родинка — это клетки меланоциты, которых на определённом участке скопилось больше, чем на остальной поверхности тела. Это приводит к гиперпигментации, так как именно меланоциты вырабатывают пигмент меланин. Родинки не расцениваются, как патология, ведь их можно найти почти у каждого человека. А вот количество может быть разным. Нормой считается появление их в младенчестве. А уже к десятилетнему возрасту формируется окончательное количество и вид. Потом они не должны изменяться на протяжении всей жизни.
Фактически, родинка – это доброкачественная опухоль. Они растут из нормальных клеток разных кожных структур. Невусы могут состоять из дермы (глубокий кожный слой) или эпидермиса (наружный кожный слой). Бывают врождённые или приобретённые родинки. Врождённые проявляются с 2-3 месяцев, хотя присутствуют на коже от рождения. Они растут по мере роста их хозяина. Приобретённые появляются уже после рождения, чаще всего во время гормональной перестройки организма. Поэтому часто родинки появляются у подростков, в период беременности или менопаузы. В это же время могут меняться и врождённые родинки.
Стоит ли удалять родинки? Они не являются потенциальным очагом развития рака, так как в 80% всех случаев меланома появляется на абсолютно чистом участке кожи. Лишь в оставшиеся 20% входят случаи развития меланомы из родинок.
Что с ними делать
В первую очередь, наблюдайте сами за текущим состоянием каждой вашей родинки. При первых видимых изменениях или дискомфорте, срочно проконсультируйтесь с онкологом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно! Только опытный врач имеет право выносить решение о безопасности родинки. Он также выбирает тактику наблюдения за подозрительными образованиями. Это может быть наблюдение динамическое, фотографирование с регулярной оценкой всей динамики, осмотр с использованием дерматоскопа. Ну а если для этого есть показания, врач быстро выполнит иссечение невуса. Полученный образец обязательно отправляется на гистологическое исследование.
В тех редких случаях, когда есть повод подозревать меланому, хирург вынужден будет прибегнуть к максимально глубокому иссечению всей поверхности опухоли. Далее операция дополняется профилактической противоопухолевой лекарственной терапией.
Ни в коем случае не стоит самостоятельно удалять родинки или просить об этом тех медицинских работников, которые не имеют специального образования. Не лучшим выбором будут и многочисленные салоны красоты. К сожалению, в них очень часто работают люди, которые не имеют медицинского образования или оно достаточно поверхностное. Из-за неправильного удаления может быстро развиться меланома.
Если она растёт
Нормой считается, если родинка понемногу прибавляет в размере до 30 лет. В это время в организме ещё происходят процессы роста. После 30-ти они обычно уже не увеличиваются. Отдельные образования могут расти крайне медленно (на 1 мм за несколько лет). Более быстрый рост считается опасным. Например, должно насторожить, если она увеличилась за 2-4 месяца. Это симптом перерождения.
Если она чешется
Считается опасным симптомом появление зуда в области родинки. Потому при таком симптоме обязательно обратитесь к онкологу. Опасно также появление шелушений, корочек, изменение в цвете, кровоточивость. Всё это признаки развития злокачественной опухоли.
Если она кровоточит
Если кровоточивость стала следствием травмы, то это, скорее всего, не опасно. Это вполне естественная реакция ткани при повреждении. Поводом насторожиться должна стать беспричинная кровоточивость. Она может быть постоянной или периодически возобновляться. Тогда стоит получить консультацию врача.
Почему же они появляются
Родинка – это доброкачественная опухоль. Скорее всего, они появляются вследствие патологически активного деления клеток на малом участке кожи. Именно такое мнение является официально принятым среди современных дерматоонкологов.
Возможные факторы, провоцирующие появление родинок:
- В развитии эпидермиса есть дефекты. Именно из-за дефектов развития эпидермиса у ребёнка появляются врождённые родинки (это около 60% от общего количества невусов). Они есть с самого рождения, просто становятся заметны лишь на 2-3 месяце жизни.
- Генетическая предрасположенность. По генетическим причинам передаются родинки от родителей их детям. Если у кого-то из родителей на теле много родинок, то, скорее всего, эта особенность проявится и у ребёнка. Любопытно, что может передаваться не только размер, но и расположение родинки. Чаще всего это крупные невусы, родимые пятна.
- Частое пребывание под солнцем. Из-за ультрафиолетового излучения увеличивается выработка меланина, ведь именно этот пигмент защищает кожу от губительного влияния солнечной радиации. При длительном пребывании под ультрафиолетом запускается процесс выработки меланоцитов (именно эти клетки и вырабатывают меланин). Меланоциты, не успевая распределиться в структуре кожи равномерно, формируют скопления. Внешне они будут выглядеть, как новый невус.
- Травмирование кожных покровов. Косвенно спровоцировать появление невусов могут и травмы. Это объясняется тем, что после травмирования тканей в этом месте накапливается много биологически активных веществ. Они отвечают за быструю регенерацию. При избыточной регенерации процесс восстановления не останавливается. Он продолжается, образуя лишнюю ткань. Она и становится родинкой.
- Заболевания, при которых нарушается гормональный баланс. При нарушении баланса гормонов может вырабатываться меланотропный гормон. Он симулирует усиленное размножение клеток меланоцитов, формирующих невусы.
- Длительное лечение гормональными препаратами. Инфекции: бактериальные и вирусные. Инфекции также провоцируют появление новых родинок, так как локально травмируют ткани в зоне воспаления.
Невусы у детей
Врождённые родинки становятся заметны на теле ребёнка с 2-3 месяцев. До этого они слишком малы для того, чтобы обнаружить их невооруженным взглядом. В норме процесс их образования длится до 10-ти лет и считается неопасным. Они будут расти до 25-30 лет.
Невусы у женщин
Появление родинок у женщин и мужчин не имеет принципиальных отличий. Единственное отличие – у женщины могут появляться новые родинки в период беременности или климакса. Это объясняется гормональными скачками.
Рассмотрим подробнее разные типы родинок.
«Спокойные»
Именно этот тип доставляет нам меньше всего тревог и неудобств. Их не нужно удалять, если нет их изменений. В большинстве случаев они не будут перерождаться. Для того чтобы определить, насколько родинка «спокойная», возьмите увеличительное стекло. Тщательно рассмотрите каждую свою родинку. Внешне они могут выглядеть по-разному. Всё зависит от того, насколько глубоко находятся невусные клетки и степени их пигментации. Если они расположились у поверхности эпидермиса, то родинка будет напоминать визуально бляшку или плоское пятнышко, слегка приподнятое над кожей. Так как эти родинки находятся близко к поверхности эпидермиса, они чаще всего интенсивно окрашены (тёмно-коричневые и даже чёрные). Какого же размера должен быть невус? В нормальном состоянии он не должен быть больше полусантиметра в диаметре. Поверхность может быть рельефной, но этот рельеф не должен отличаться от того, что есть на окружающем его эпидермисе. На нём также растут волосы и имеются бороздки, как на обычном участке кожи.
Цвет родинки будет менее интенсивным, если невусные клетки расположились глубже. В этом случае родинка будет больше возвышаться над кожей. Поверхность нормальной родинки не должна никоим образом отличаться от поверхности окружающего её эпидермиса. У неё должна быть нормальная ровная окраска, чёткие контуры. Если на невусе растут волосы, это точный признак его «спокойствия».
«Подозрительные»
Есть родинки, которые можно условно отнести к «подозрительным». Их появление должно насторожить вас. Это повод посетить дерматолога и уточнить, насколько они безопасные. Регулярно осматривайте своё лицо и тело, чтобы не упустить их появление.
«Подозрительными» следует считать невусы, которые:
- появились уже в зрелом возрасте;
- по размеру охватывают более чем 1 см;
- со временем начали изменяться.
Это вовсе не значит, что они обязательно приведут к развитию меланомы. Но для собственной безопасности их следует показать врачу. Не исключено, что лучше будет избавиться от них. Будьте внимательны! Тщательно наблюдайте за состоянием своей кожи. Видимые невусы следует регулярно осматривать. При этом лучше использовать лупу. Если вдруг вы обнаружили у себя такую родинку, которая явно отличается от всех остальных, то, не теряя драгоценного времени, обратитесь к опытному онкологу.
Немедленно обращайтесь к онкологу, если вы заметили такие изменения:
- с поверхности невуса исчез кожный рисунок;
- его поверхность стала глянцевой, блестящей;
- изменилась его форма, а очертания стали асимметричными, «фестончатыми»;
- размер невуса стал меньше или больше;
- в его зоне появилось жжение, зуд;
- его поверхность начала отшелушиваться, стали появляться сухие корочки;
- на невусе начали выпадать волоски;
- он частично или даже полностью изменил свою окраску;
- вы нашли на невусе депигментированные участки;
- на его поверхности начали появляться дополнительные узелки;
- на его поверхности появились язвочки;
- вокруг невуса вы наблюдаете венчик с гиперемией (покраснением);
- его поверхность начала мокнуть;
- появилась кровоточивость (она может быть просто спонтанной или даже при малейшей травме наблюдается значительная кровоточивость);
- появились дочерние узлы.
Все перечисленные симптомы – повод неотложно обратиться к онкологу. Запомните, что любое изменение со стороны невуса, которое вы обнаружили, должно побудить вас обратиться к дерматологу-онкологу. Появление неровных контуров, неравномерная окраска невуса, его быстрое увеличение, венчик покраснения, появление корочек, жжение и зуд – это довольно веская причина выполнить оперативное вмешательство.
«Потенциально опасные»
- «Потенциально опасными» врачи считают все невусы, особенно большие.
- Также к таковым можно причислить меланоз Дюбрея. Ему наиболее подвержены люди пожилого возраста. Чаще всего его можно наблюдать в щёчно-скуловой зоне.
- Точно доказана связь травматизации родинки с её перерождением. Потому «потенциально опасными» считаются все невусы, которые расположены в местах, испытывающих высокое трение (паховая, поясничная, воротниковая зоны).
Но даже если вы нашли у себя нечто подобное, это вовсе не повод паниковать. Возможно, никакой угрозы ваши родинки не представляют. Просто степень их безопасности должен установить врач.
Если невус появился у младенца, то родителям не стоит по этому поводу беспокоиться. Считается, что это вполне нормально. Уделяйте должное внимание своим невусам и наблюдайте за их состоянием. Особенно внимательно следует наблюдать за крупными образованиями. Чем оно крупнее, тем большего внимания заслуживает. Если происходит изменение невуса, то целесообразно хирургическое вмешательство.
Красные
Если вы обнаружили у себя на теле маленькую выпуклую красную точку, то это старческая ангиома. Они абсолютно неопасны, так как никогда не перерождаются в раковые опухоли. Ну а если она больше по размеру, чем точка, то это, вероятно, невус Шпитца. Он безопасен, но свидетельствует о том, что у данного человека риск заболеть раком кожи выше. А вот выпуклая родинка красного цвета у людей, которые достигли 45 лет, вполне может быть симптомом рака. Поэтому стоит обратить на неё более пристальное внимание. Если такой красный невус не чешется, не шелушится, не растёт и не кровоточит, значит, это невус Шпитца или же старческая ангиома. В противном случае есть риск развития начальной стадии рака кожи.
Висячие
Часто мы можем обнаружить у себя на коже образования, похожие на невус, но на тонкой ножке. Это могут быть:
- Акрохордоны. Наросты телесного оттенка, расположенные в паховых складках, под мышками, на шее.
- Кератоз или эпидермальные невусы. Выпуклые образования телесного или тёмного оттенка, разные по размеру, с гладкой или бугристой поверхностью.
Любой вид висячих родинок является безопасным. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда они стали сильно расти, изменили форму, цвет, очертания или консистенцию, начали кровоточить. Это признаки того, что внутри родинки запустился процесс развития раковой опухоли, потому незамедлительно бегите к онкологу! А вот если висячая родинка вдруг почернела, начала болеть, то это симптом того, что нарушилось её питание. Часто это случается от того, что перекручивается её ножка или она трётся об одежду. После такого почернения она быстро может просто отпасть. Это абсолютно безопасно и не приведёт к появлению новых образований. А вот если вдруг вы обнаружили у себя много акрохордонов, то стоит сделать анализ на глюкозу. Это может быть симптомом развития сахарного диабета.
Большие родинки
Родинки, размер которых превышает 6 мм, считаются большими. В большинстве случаев опасности они не представляют. Главное условие – они не должны увеличиваться со временем и менять свою структуру. Опасны лишь крупные тёмные родинки (коричневые, серые, фиолетово-чёрные). Именно они чаще всего перерождаются в рак. Однако не будет лишним проверить безопасность больших родинок у дерматолога. Впрач осмотрит их под дерматоскопом, а при необходимости возьмёт биопсию.
Что делать, если родинок слишком много
У некоторых людей достаточно много родинок с самых первых месяцев жизни. Это нормально. Но стоит насторожиться в том случае, если много родинок появилось за короткое время (2-3месяца). Тогда нужно без промедления отправиться к дерматологу или даже онкологу. Дерматолог точно установит тип невусов и выяснит, есть ли причины для беспокойства. Чаще всего увеличение числа родинок становится ответной реакцией на загар и некоторые другие внешние факторы. Также их могут спровоцировать гормональные изменения во время беременности, менопаузы или подросткового периода. Но также это может быть симптомом кожных заболеваний, патологий иммунной системы, появления опухолей на внутренних органах.
Удаление
Основным показанием для удаления родинок является её потенциальная угроза перерождения в рак. Степень опасности невуса должен оценивать онколог. К сожалению, в народе бытует мнение, что родинки лучше не трогать, чтобы не спровоцировать перерождение. Оно крайне ошибочно и опасно. Удаление невуса не только не спровоцирует рак, но и в некоторых случаях предотвратит его появление. Такие операции в максимальном числе случаев безопасны. Возможные осложнение бывают очень редко. Они чаще всего связаны с аллергией на анестезию или кровотечением.
Сейчас используются такие методы удаления невусов:
- Хирургический.
- Лазерный.
- Криодеструкция (с помощью жидкого азота).
- Электрокоагуляция (прижигание током).
- Радиоволновой.
Пи выборе метода врач учитывает свойства невуса. Обычные родинки и те, что похожи на рак, например, лучше удалять скальпелем, так как это позволяет иссечь все их ткани. В остальных случаях подойдёт жидкий азот или лазер. Это самые малотравматичные методы.
Что ждёт после удаления
Спустя несколько часов после процесса удаления может появиться боль в травмированной зоне. Это связано с тем, что нарушена целостность кожи. Её можно легко купировать обезболивающими препаратами. Их должен порекомендовать врач. Чаще всего используются противовоспалительные нестероидные средства (Кеторол, Нурофен, парацетамол, Нимесулид, Кетанов и др.). Рану, скорее всего, не нужно будет специально обрабатывать до того времени, когда снимут швы (через 7-10 дней после операции). Затем, чтобы ускорить заживление, врач может назначить мази: Метилурацил, Солкосерил, Левомеколь.
До заживления раны, чтобы не проникла инфекция, не появилось воспаление, соблюдайте такие несложные рекомендации:
- На рану нельзя наносить косметические препараты.
- Не мочите образовавшуюся корочку и не отдирайте её.
- Чтобы на рану не попадали лучи солнца, аккуратно закрывайте её лейкопластырем или чистой тканью.
При хирургическом удалении рана заживёт полностью через 2-3 недели. В случае применения других методов этот процесс может развиваться быстрее. Достаточно редко такая рана может воспалиться из-за инфицирования. В этом случае заживление затянется, а после него останется рубец.
Признаки инфицирования раны:
- её воспаление;
- усиление боли;
- появился гной;
- начали расходиться её края.
В случае инфицирования сразу стоит пойти к врачу.
Итак, наличие родинок не должно вызывать у вас беспокойство. Главное – регулярно осматривайте их. В случае каких-то изменений не откладывайте визит к дерматологу.