Перианальный дерматит (ПД) представляет собой воспалительный процесс на кожных покровах вокруг ануса. Заболевание сопровождается зудом, болью, покраснением и отеками. Отчего возникает это неприятное состояние и как его лечить?
Природа заболевания
Кожный покров, окружающий прямую кишку, постоянно подвергается неблагоприятному воздействию при дефекации. Здоровая кожа при регулярном гигиеническом уходе сохраняет здоровье и целостность. В неблагоприятных условиях начинается воспалительный процесс: эпидермис краснеет, отекает, появляются гнойные образования. Такое состояние сопровождается зудом и болью, особенно мучительные ощущения испытывает больной при опорожнении кишечника.
Заболевание встречается у людей всех возрастных групп. Но больше подвержены перианальному дерматиту дети из-за нежности кожного покрова и люди с заболеваниями кишечника.
Какие факторы вызывают появление перианального дерматита?
- Отсутствие должного гигиенического ухода. Каловые массы сильно раздражают кожу и вызывают быстрое возникновение воспалительного процесса. Ребенку достаточно 1-2 часа провести в грязных пеленках или памперсе (с каловыми массами), чтобы возник перианальный дерматит. Заболевание часто возникает как следствие сильной диареи, когда пациент, ослабленный болезнью, не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам.
- Аллергическая реакция. Воспаление кожных покровов вокруг прямой кишки нередко возникает как реакция на остатки моющего средства на нательном белье. Такие же последствия вызывает ношение белья из синтетических материалов.
- Недержание кала. Непроизвольные испражнения, вызванные такими заболеваниями как выпадение прямой кишки или опухоль, провоцируют появление обширного воспалительного процесса вблизи анального отверстия.
- Воспалительные заболевания кишечника. Некоторые воспалительные процессы внутри кишечника: колит, проктит и парапроктит, язвенная болезнь, болезнь Крона – могут перекинуться на прямую кишку и вызвать дерматит вокруг анального отверстия.
- Геморрой. Данное заболевание на любой стадии может спровоцировать воспаление наружных кожных покровов.
- Дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника может проявиться в форме перианального дерматита.
- Энтеробиоз. Глистная инвазия в редких случаях вызывает поражение эпидермиса вокруг прямой кишки.
- Бактериальное воспаление
- Грибковое поражение
- Абсцедирующие фистулезный ПД. Появляется при длительном нахождении за рулем автотранспортного средства или при долгих верховых поездках. Причиной воспаления становится проникновение толстых пушковых волос внутрь эпидермиса.
- Снижение иммунитета. Резкое падение иммунного щита организма приводит к инфицированию заднего прохода возбудителями стрептококковых, стафилококковых и кандидозных заболеваний. Такие состояния характерны для больных ВИЧ, пациентов после длительной терапии антибиотиковыми и кортикостероидными препаратами.
Симптомы заболевания
Первым симптомом ПД становится покраснение кожного покрова, зуд и болезненные ощущения. При дальнейшем развитии болезни возникает отек, появляются пустулы и гнойные пузырьки. Гнойные образования лопаются и на их месте остаются мокнущие раны, эрозии и корочки.
Абсцессы вызывают мучительные боли, интоксикацию организма и ухудшение общего состояния.
Внешний вид травмированного эпидермиса позволяет определить характер и причины возникновения воспалительного процесса. В зависимости от этиологии заболевания проводится терапия данного состояния.
Бактериальное воспаление сопровождается образованием пустул и пузырьков с желтым или зеленоватым гноем. Вокруг заднего прохода образуются мокнущие зоны, эрозии и корочки. Больной испытывает сильные боли.
Грибковое поражение проявляется четкими кружевными краями травмированной зоны с вкраплениями гнойных образований, белесым налетом и шелушением.
Аллергическая форма ПД сопровождается невыносимым зудом, появлением пузырьков с серозной жидкостью. После вскрытия папул на коже остаются характерные эрозии.
Болезни кишечника сочетаются с нарушениями стула (диарея, запор), выделениями из кишечника гнойных, слизистых или кровянистых жидкостей.
Абсцедирующий фистулезный ПД протекает очень тяжело, с образованием множественных абсцессов и свищевых ходов. После созревания гнойников образуются язвы, которые очень долго заживают. Свищи требуют хирургического лечения.
Лечение заболевания
Если возникает перианальный дерматит, лечение осуществляет врач дерматолог или проктолог.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется при осмотре пациента.
Необходимые лабораторные исследования
- Соскоб кожи для определения грибковой или бактериальной инфекции.
- Мазок из ануса.
- Соскоб для определения глистной инвазии.
- Анализ кала на дисбактериоз.
- Диагностика заболеваний кишечника:
- УЗИ;
- копрограмма;
- рентген с барием;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия.
Лечение
Медикаментозное лечение
Для избавления от зуда пациенту назначают антигистаминные препараты: Кларитин, Диазолин, Супрастин, Тавегил…
При необходимости врач назначает прием антибиотиков или противогрибковых медикаментов.
При выявлении кишечных паразитов назначают антигельминтные препараты: Декарис, Пирантел, Вермокс, Медамин, Вормил…
Для повышения иммунитета пациенту предписывают прием иммоностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов.
Местное лечение
Пораженные участки кожи обрабатывают для снятия воспалительных процессов.
Ванночки
Делают теплые ванночки с отварами ромашки, коры дуба, череды.
Мази
На кожу наносят густым слоем мази на основе декспантенола, с цинком и антисептиками. При лечении грибковой инфекции эффективно помогают противогрибковые наружные препараты: Тридерм, Канастен, Кандид, Микосептин…
Какие мази часто используют при лечении ПД?
Ауробин – комбинированный препарат, который снимает воспаление и ускоряет процессы регенерации тканей.
Бепантен – крем на основе декспантенола, который смягчает кожу, унимает зуд и способствует заживлению тканей. Подходит к применению у новорожденных и беременных женщин.
Цинковая мазь – оказывает смягчающий, антисептический и противовоспалительный эффект.
Тридерм – антибактериальный препарат, который содержит противогрибковое вещество и гормон. Мазь быстро снимает воспалительный процесс, уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей.
Свечи
Свечи Долопрокт унимают болезненные ощущения и оказывают противовоспалительный эффект.
Вскрытие гнойников
В хирургическом кабинете вскрывают гнойные нарывы и обрабатывают пораженные зоны растворами анилиновых красителей: зеленкой, синькой, фукарцином.
Меры гигиены
Раздраженная кожа требует постоянного внимательного ухода. Пациенту предстоит после каждой дефекации обмывать кожу и обрабатывать ее мазью с декспантенолом или лекарственным средством.
На время лечения (и в последующий период) рекомендуется отдавать предпочтение удобному белью из натуральных тканей.
Диета
В период болезни рекомендуется исключить из рациона острую, жирную, соленую пищу – такая диета создает щадящий режим для работы кишечника.
При раннем лечении перианального дерматита болезнь будет протекать в легкой форме без болезненных осложнений.