Псориаз относится к недугам, тяжело подвергающимся лечению, склонным к ремиссиям и зависящим от общего физиологического фона организма. Заболевание с плохо изученной этиологией, довольно полиморфно и портит настроение всем, у кого оно появляется.
Каковы подходы к лечению?
Эффективность лечения любого заболевания зависит от:
- правильной диагностики;
- своевременности начала лечения;
- правильности его назначения;
- аккуратности в последовательности выполнения процедур.
При своевременно поставленном диагнозе псориаза доктора рекомендуют начинать с малого: проведения местных процедур, оказывающих благотворное влияние на пораженные участки кожи. Мази, кремы, лосьоны, пенки, маски, аппликации – такие препараты должны содержать вещества кератолитического, размягчающего, увлажняющего, регенеративного воздействия. Они позволяют отойти корочкам на бляшках, смягчить кожу под ними, сделать её менее восприимчивой и чувствительной.
Местное лечение может сопровождаться приемом таблеток и микстур. В особо тяжелых случаях придется прибегнуть к капельницам, инъекциям и прочим парентеральным процедурам.
Самым известным и доступным кератолитиком на сегодня считается салициловая мазь. Она глубоко проникает в кожные слои, размягчает их, помогает активизировать восстановительные процессы, смягчает открытые участки кожи. Аналогичным действием обладают мази на основе молочной кислоты.
Единственным отрицательным свойством такого лечения является невозможность его применения более 20 дней. Лекарство способно накапливаться в крови и оказывать негативное воздействие. Кроме того, к нему развивается привыкание, что делает дальнейшее лечение неэффективным.
Какими препаратами местного действия лечить псориаз?
Медикаменты, применяемые для поверхностного воздействия, могут быть как строгого учета (приобретаемого в аптеке по рецепту врача), так и находиться в свободной продаже. Так, в состав многих спреев, мазей и пенок входит цинк-пиритон, который используется для лечения начальной стадии псориаза. Он устраняет зуд и шелушение кожи, помогает восстановиться верхнему её слою безболезненно и относительно быстро. Примером такого препарата является Derma-Cap.
В качестве препаратов наружного воздействия назначают:
- препараты, содержащие кортикостероиды (например, бетаметазон);
- витамины D и A (их масляные растворы);
- мази на основе дегтя и антралина (могут заменяться кальципотриеном и тазаротином).
Применение таких препаратов от псориаза усиливается воздействием ультрафиолетового облучения, лазеротерапии, успокоительных и восстанавливающих ванн. Полезна иглорефлексотерапия, электро- и грязелечение.
Смазывание пораженных участков кожи необходимо проводить регулярно, строго соблюдая инструкции по применению препаратов. Если после применения любого из них состояние кожи ухудшается и появляются совершенно другие симптомы (насморк, чхание, слезотечение), не исключена аллергическая реакция, применение препарата следует прекратить. Это же касается и гиперчувствительной кожи, результатом лечения которой бывает отек, обширная гиперемия и даже местное повышение температуры.
Большое значение имеет применение негормональных противовоспалительных средств. Среди них ихтиоловая, серная, дегтярная, цинковая, нафталоновая мази, которые обладают ранозаживляющим, рассасывающим, восстанавливающим свойством. Противовоспалительный эффект обеспечивается восстановлением клеточной проницаемости. Кроме того, такие компоненты обладают антибактериальным и обеззараживающим эффектом.
Широко распространены мази, в составе которых солидол – смесь индустриальных масел, дополненная полезными для кожи питательными веществами (настои трав, медокомпоненты, эфирные масла). Они усиливают кровоснабжение пораженных участков кожи, насыщают их кислородом и необходимыми питательными веществами.
Какие препараты назначаются внутрь?
Когда лечение начинается не на начальной стадии или острая форма перешла в хроническую с периодическими рецидивами, потребуется комплексное дополнение схемы лечение пероральными препаратами, содержащими:
- циклоспорин (сандиммун неорал, экорал, циклоспорин сандоз) – обладает действием, снижающим иммунитет, негативно влияет на Т-лимфоциты, деятельность которых служит толчком для развития заболевания;
- ретиноидную группу, например, ацитретин (неотигазон, псоркутан)- регулирует процесс образования корочек (кератинизацию клеток), замедляет процесс деления клеток дермы;
- метотрексат (Алимта, веро-метатриксат, зексат, метабион) – обладает цитостатическим воздействием, блокирует размножение клеточных элементов.
В настоящее время определенный авторитет заслужили так называемые биопрепараты. Их воздействие основано на изменениях функций иммунной системы, которые ведут к псориатическим нарушениям. Такие препараты вводятся подкожно специальным шприцем. Специалист, имеющие соответствующие навыки, должен точно определить наиболее целесообразное место введения лекарства.
В определенных случаях, особенно при разлитых формах, возможно и внутривенное введение. Перед этим лучше провести биологическую пробу, для исключения аллергической реакции немедленного типа (отек Квинке, крапивница, анафилактический шок). Среди наиболее часто применяемых биопрепаратов следует отметить:
- алефацепт (энбрел, амевив)
- этанерцепт (энбрель)
- адалимумад (хумира);
- тазаротен (тазорак);
- инфликсимаб (ремикейд) и другие.
Кроме этого, нашли применение такие препараты, как эфиры фумаровой кислоты, гидроксимочевина, средства на основе дегтя.
Нужны ли препараты общесистемного воздействия?
Учитывая, что псориатические поражения могут касаться не только кожных покровов, а затрагивать гепатобиллиарную систему и органы пищеварительного тракта, больным рекомендуют:
- гепатопротекторы;
- ферменты;
- энтеросорбенты;
- витамины;
- микроэлементы.
Учитывая интенсивную медикаментозную нагрузку, страдающим псориазом показана антигистаминная терапия.
Кроме этого, процессы с нарушением целостности кожных покровов, часто протекают с присоединением инфекции и развития процессов гниения. Для устранения таких эффектов необходимо присоединение антибактериальных средств, предотвращающих развитие инфекционных процессов.
Учитывая большое значение в патогенезе псориаза психо эмоциональных стрессов и нарушений нервной системы, обязательным назначением являются успокаивающие средства, мягкие сердечные препараты и общеукрепляющая терапия.
Что такое гидратирующие лосьоны?
Современные фармацевтическая и косметологическая промышленности предполагают новые современные формы препаратов, способствующих увлажнению, питанию и оксигенации кожи. Велико значение среди них фитопрепаратов, располагающих энергией природных трав и деревьев и изготовленных на основе мочевины. Примером могут служить Локопейз, топик, авин, мустела. Их применение может предполагать следующие способы:
- смазывание;
- протирание;
- накладывание примочек;
- проведение аппликаций.
Такие лосьоны не содержат спиртсодержащих компонентов, которые особенно вредны для и без того иссушенной кожи.
Как не пачкать одежду при лечении псориаза?
Если сидеть дома нет возможности или нежелательно прерывать процесс местного лечения, при единичных элементах поражения кожи рекомендуется применение псориатического пластыря. В его составе натуральные природные масла (эвкалиптовое, камфорное), метилсалицилат, флуоционид. Эффективность воздействия обеспечивается регенерирующим воздействием, а также противоаллергическим и антивоспалительным действием.
Лечение псориаза медикаментами – единственно правильное решение, от своевременности и полноты которого зависит конечный результат.