Лечение кожного заболевания должно базироваться на его природе. Выявить и устранить фактор, способствующий развитию болезни, — главная задача врача. Симптоматическое лечение носит второстепенный, хотя и значительный, характер.
Псориаз – кожное заболевание неинфекционной природы, имеющее рецидивирующий характер и осложняющееся в определенные периоды. Мнения специалистов о причине такого патологического процесса неоднозначны. Одни склоняются к неврологической составляющей, другие – к генетической, третьи – к гиперреакции организма на окружающие факторы.
Каковы подходы к лечению?
Начальная стадия псориаза не всегда вовремя диагностируется. Это обусловлено сходством клинических проявлений с дерматитами аллергической природы, лишайными высыпаниями, раздражениями в результате контакта с химическими веществами. В таких случаях обычно применяются мази общего назначения, например:
- приготовленные на основе календулы, ромашки, лопуха;
- содержащие оксид цинка;
- обогащенные серой;
- салициловая мазь;
- противовоспалительные (бепантен, судокрем, саносан);
- в более сложных случаях – клотримазол, деситин (содержащие аминогликозиды и стероиды).
Вместо мазей можно применять лосьоны, содержащие эти компоненты.
Дальнейшее развитие болезни обуславливается патологическим состоянием кератиноцитов, лимфоцитов и макрофагов. В результате их инфильтрации в кожу отдельные её участки утолщаются, отекают, покрываются специфической пленкой со стальным блеском. Со временем такие участки пересыхают и могут лопаться.
В этот период лечение уже должно быть специфическим и проходить на фоне общей терапии организма.
Какие существуют средства лечения псориаза?
Эффективное лечение псориаза обеспечивается за счет следующих эффектов:
- Противовоспалительного;
- Антисептического;
- Регенерирующего;
- Увлажняющего;
- Улучшающего кровообращение (сосудистого);
- Противопролиферативного;
- Цитостатического.
Представителями таких препаратов являются преднизолон, гидрокортизон, циклоспорины, например класса А.
Более сильный эффект достигается при применении белосалика, випсогала, синалара, целестодерма. Это сильные фторированные препараты, применение которых излечивает псориатические высыпания в 65% случаев.
Негалагенизированные глюкокортикоилы (адвантан, элоком) также достаточно эффективны и практически не имеют противопоказаний. Именно с их участием рекомендуется проводить терапию пациентам детского возраста и старикам.
Основная причина кожных изменения – пролиферация Т-клеток – успешно лечится дитранолом и средствами, содержащими его в своем составе. Примером могут служить псоракс и цигнолин. Применением таких препаратов довольно длительное и может вызвать побочные реакции в виде зуда или дополнительного отека.
Как действуют ароматические ретиноиды?
Лучшее средство от псориаза однозначно найти сложно. Индивидуальный подход к каждому пациенту – вот то, что должно лечь в основу терапии. В последнее время многим больным помогает лечение препаратами ретиноевой кислоты.
Ацетрин (неотигазон) – представитель этой группы препаратов. Эффект от его применения обуславливается прямым воздействием на ткань дермы, регулировку клеточного деления и раннее отмирание молодых клеток. Максимально безопасен, не провоцирует развитие осложнений. На фоне регулировки клеточного обмена уменьшается проницаемость капилляров, снимается отек и налаживается водно-солевой обмен внутри биологических тканей. Уходит псориатическая эритродермия, уменьшаются или сходят «на нет» пустулезные высыпания.
Наряду с ретиноидами применяется местная противовоспалительная терапия (мази с диклофенаком, индометацином), направленная на:
- Снятие отека;
- Выравнивание кожного рельефа;
- Устранение зуда;
- Регулировку местной температуры.
Какова классификация мазей от псориаза?
По силе воздействия все мази могут быть условно разделены на: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Больному не стоит начинать лечиться сразу с сильных составов, поскольку к ним быстро развивается привыкание. Кроме того, ряд их них имеет довольно серьезные побочные эффекты.
После гидрокортизона (самой элементарной мази, имеющей противовоспалительный характер), больным назначают флуметазон. Он особенно подходит больным с экссудативными проявлениями. В результате его применения уменьшается кровоточивость ран, кожа подсушивается и разглаживается.
Если у больного не наблюдается положительных сдвигов в лечении, будет к месту мазь сильного терапевтического эффекта. Ярким представителем является триамцинолон ацетонид. Она поможет справиться с зудом, купирует процессы воспалительного характера, окажет воздействие на пролиферативные процессы кератиноцидов.
И, наконец, наиболее сильным препаратом является мазь Кловейт. Она тормозит ороговение клеток дермы, оказывает антиаллергический эффект, регулирует процессы деления в кожных тканях.
Можно ли проводить лечение кремами?
Самое эффективное средство от псориаза – это то, которое подходит конкретному пациенту. В отдельных случаях это кремы, содержащие:
- Витамин Д и его аналоги (Довонекс) – регулировка тканевого состава и полноценности строения каждой клетки;
- Витамин А и его аналоги (Тазорак) – эффективное воздействие на кератиноциды;
- Антралин – воздействие на состав псориатических бляшек с постепенным их рассасыванием;
- Антипигментационные компоненты (акрустал, солипсор).
Довольно много положительных отзывов от применения Псори-крема. Он содержит нефть нафталанскую и березовый деготь. Воздействуя непосредственно на верхнюю часть бляшек, происходит их постепенное освобождение от чешуек. В результате этого цветность бляшки уменьшается, кожа постепенно сравнивается с ненарушенными участками.
Кремы могут содержать и натуральные растительные компоненты. Имеют достойный авторитет:
- Череда;
- Березовый деготь;
- Аралия маньчжурская;
- Семена портулака;
- Каланхоэ;
- Касторовое масло и другие
Сколько знахарей, столько и рецептов.
Какой бы крем ни был выбран для применения, его необходимо наносить на очищенную кожу (в том числе от остатков предыдущего лекарственного компонента). Перед смазыванием кожу необходимо тщательно просушить или обработать антисептиком (в случае наличия экссудативных проявлений).
Чем можно усилить воздействие мазей и кремов от псориаза?
Сегодня известен широкий перечень физиотерапевтических процедур, усиливающих лечебное воздействие активных веществ. Среди них стоит остановиться на:
- Светолечении (ПУВА), в том числе ультрафиолетовом облучении (нагрузка на организм должна быть строго дозированной, чтобы избежать предрасположенности к онкозаболеваниям кожи);
- Климатотерапии (оптимальная температура воздуха, его влажность и минеральный состав);
- Лазеротерапия (с помощью лазера оказывается отрицательное воздействие на кровеносные сосуды, питающие бляшки);
- УВТ (ударно-волновая терапия) – использование акустических волн в пределах инфразвука. Ускоряется процесс регенерации клеток, разглаживаются рубцы, выравнивается общий рельеф верхнего слоя.
Лечение псориаза – процесс длительный и строгий. Схема лечения должна содержать системные препараты, местные формы лечения и общеукрепляющую терапию, необходимую для восстановления собственной иммунной защиты.
Эффективное средство от псориаза оправдает себя сполна, если промежутки между обострениями станут реже, а высыпания будут характеризоваться меньшей манифестностью.