Внутридермальный невус

Родимые пятна на кожном покрове можно разделить на те, что представляют опасность переродиться в злокачественные образования и безопасные. Что касается внутридермального невуса, то он относится к доброкачественным образованиям, которые не относятся опасным видам родинок. Проведенные гистологические исследования показали, что только десять процентов подобных невусов при получении травмы имеют способность к малигнизации. Однако, невзирая на данное обстоятельство, нужно проявлять внимательность и фиксировать всякие изменения, которые происходят с родинкой.

Внешний вид

Родинки данной группы можно выделить по следующим характерным признакам:

Они представляют собой образования темного однотонного цвета, при этом могут быть как светло-коричневыми, так и черными. В отдельных случаях можно наблюдать формы непигментных родинок.
Невусы имеет ярко выраженные границы. Размеры могут колебаться от двух-пяти миллиметров до пяти сантиметров.
Структура родинок, как правило, мягкая.
Не имеют признаков воспаления.
Невусы данной группы в большинстве случаев бородавчато возвышаются над кожным покровом. Внешне могут быть похожими на плоды ежевики или маленький бугорок.
Внутридермальный невус может быть как единичным, так и множественным.

Даная группа родинок может быть представлена следующими наиболее известными видами:

Внутридермальный пигментный невус. Характеризуется пограничным или внутридермальным образованием, которое имеет выраженный темный цвет. Это объясняется присутствием значительного числа меланина. Ранние стадии родинки представляют собой папулу или узелок, который не имеет ножки. Размеры родинки маленькие – не более четырех миллиметров. По мере роста невуса происходит изменение его формы. В большинстве случаев отличается неровной, бугристой поверхностью. Цвет образования не меняется на протяжении жизни пациента. Локализуются пигментные невусы в районе шеи, подмышек, половых органов. Могут быть единичными или множественными.
Внутридермальный папилломатозный невус. Внешним видом он похож на папиллому крупных размеров на ножке. В большинстве случаев этот вид родинок локализуется на волосистой области головы. Их отличают крупные размеры и неровная поверхность. Цвет может колебаться светло-коричневых тонов до черных. Отдельные представители папилломатозного невуса могут быть покрыты волосяным покровов. Поскольку данная группа родинок создает проблемы при выполнении гигиенических процедур и нередко травмируется, рекомендуется от них избавляться.
Внутридермальный невоклеточный невус. Эти родинки представляют собой маленькие возвышенности на кожном покрове. В большинстве случаев локализуются на лицевой и шейной области. Как правило, данная группа родинок не доставляет пациенту каких-либо проблем, поэтому не возникает необходимости проводить их удаление. Невоклеточные родинки нередко связаны с периодом полового созревания пациента и проявляются именно в этот период. Согласно исследованиям, данная группа невусов крайне редко может переродиться в злокачественную опухоль, поэтому не рекомендуется их удалять. Избавиться от такой родинки можно лишь в том случае, если она причиняет сильный косметический дискомфорт. Еще одной характерной особенностью такого невуса является утрата первоначального цвета по мере старения организма.

Меланин и меланоциты

Нередко на отельном участке кожного покрова происходит процесс скопления пигментных клеток, состоящих из гранул с меланином. Именно это обстоятельство определяет наличие у меланоцитарного невуса разных форм, цветов и размеров. Настоящим меланоформным образованием можно считать невус, который состоит из измененных меланоцитарных клеток – невоцитов

Как правило, меланин считается природным пигментом, определяемый в волосе, коже и мозге. В настоящее время медицинская наука подразделяет основные виды меланина:

Феомеланин. Это вид характеризуется желтым цветом.
Эумеланин. Имеет коричневые и черные тона.
Нейромеланин. Он характерен для мозговых клеток.

Причины появления

В настоящее время медики не могут объявить точную причину появления внутридермальных невусов. Имеется лишь некоторые гипотезы относительно того, как происходит процесс развития этой родинки, в основном, они указывают на наличие генетических нарушений в организме пациента. Как известно, в период внутриутробного развития происходит формирование меланобластов, или невусных клеток. Их роль заключается в том, чтобы участвовать в процессе развития нервной системы, надпочечников, коры мозга головы.

Данными клетками вырабатывается меланин, который несет ответственность за цвет волос и кожи. Отдельные клетки к моменту рождения малыша остаются в незрелом состоянии, начинают накапливаться в глубоких слоях кожного покрова – это и способствует образованию родимых пятен. К таким образованиям и относятся и внутридермальные невусы. Само название говорит о том, что данные пигментные клетки располагаются в глубоком слое кожного покрова – дерме.

У маленьких пациентов подобные родинки увидеть непросто. Ведь невусы локализуются непосредственно под эпителием. Спустя время клетки начинают менять внешний вид и проникать еще глубже под кожные слои. В ранние этапы их можно обнаружить на стыке эпителия и дермы. Тут уже берут начало развития пограничные невусы. Затем спустя еще какой-то промежуток времени меланоциты начинают проникать в дерму, там формируется конечный этап развития. Вот в этот период образование можно уже увидеть, оно становится внешне различимым. Данная стадия характеризуется формированием ножки невуса, и он становится похожим на бородавчатый тип или папилломатозный внутридермальный невус. После того, как меланобласты проникают в дерму, происходит остановка производства пигмента, и невус делается бесцветным.

Опасные и неопасные невусы

Для каждой родинки характерно наличие таких признаков, как строение, место расположения и возраст. Основываясь на этих данных, исследователи выявили закономерность, что злокачественная опухоль развивается только из определенных групп родинок.

В группу опасных в этом плане родимых пятен входит гигантский пигментный, голубой и пограничный невус, а также меланоз Дюбрея. Невусы, способные переродиться в злокачественное новообразование, в общей массе родинок составляют только десятую часть. Остальные родимые пятна, а их, как видим, подавляющее большинство, не относятся к опасным образованиям. Ниже приводится список таких невусов:

внутридермальный пигментный;
бородавчатый (папилломатозный);
веррукозный;
фиброэпителиальный;
сеттона.

Места скопления невусных клеток могут отличаться, в связи с этим рекомендуется различать родимые пятна на виды:

внутридермальные пигментные;
пограничные невоклеточные;
сложные невоклеточные;

Невус на протяжении всего существования проходит эти три формы. Первоначально над базальной мембраной можно наблюдать скопившиеся невоидные клетки между эпидермисом и дермой. После этого они начинают поэтапно «переселяться» в сосочковый дермальный слой. И в итоге невусные клетки локализуются совместно и в одно время в эпидермисе и дерме, образуя сложный невус.

Заключительный период развития образования – внутридермальный невус. Проникая в слой дермы, невус, подвергаясь фиброзному процессу, замещается соединительной тканью. При более глубоком погружении в дерму, у невуса спадает активность синтеза меланина, в связи с этим внутридермальный невус постепенно лишается пигментации.

Факторы риска

Внутридермальный невус представляет опасность тем, что он способен спровоцировать развитие инфекции кожного покрова, потому что имеет большое число нервностей на своей поверхности и складок. Объясняется данное обстоятельство тем, что в отмершем эпидермисе, в сконцентрированном огромном количестве в складках невуса, имеется благодатная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Надо знать: невоклеточный невус способен дать начало только одному опасному для жизни заболеванию – меланоме.

К главным факторам риска относятся:

Наличие у новорожденного крупного невуса.
Появление родинки в пожилом возрасте.
У пациента имеются образования огромных размеров.
Наличие большого числа невоклеточных родинок.
Травмы невусов и начало развития воспалительного процесса кожного покрова вокруг них.
Невуса располагаются в неблагоприятных для пациента местах, когда происходит постоянный контакт и трение одеждой.
У пациента часто образуются новые невусы.

Малигнизация

Причины, которые могут спровоцировать активизацию процесса перерождения внутридермального невуса в злокачественную опухоль:

Нарушение целостности родинки в результате травмы.
Избыток воздействия ультрафиолета.
В результате генетической предрасположенности.
Сбои в функционировании эндокринной системы.

Для своевременного распознания малигнизацию каждому пациенту следует постоянно заниматься осмотром своих невусов и знать основные признаки злокачественной опухоли. Чем отличается внутридермальный меланоцитарный невус от опухоли? Прежде всего:

Симметричными, ровными краями родинки. В то время как злокачественная опухоль наделена неправильными границами.
Наличие равномерного распределения оттенков у невуса. Злокачественное образование отличается наличием нескольких цветов и изменением окраски.
Для внутридермального невуса характерны небольшие размеры – до половины сантиметра в диаметре. Для опухоли данный размер не является пределом. К тому же в отличие от родимого пятна, имеет тенденцию к постепенному росту.

Также следует выделить признаки, которые должны насторожить о возможном перерождении невуса:

Невус кровоточит, появление лимфы.
Поверхность родинки имеет симптомы эрозивного или язвенного поражения.
Наличие воспалительных процессов, которые характеризуются ростом температуры, болевыми ощущениями, отечностью, покраснениями.

Нужно, однако, учитывать, что на протяжении всего периода жизни невус имеет способность трансформироваться в разные формы. Удалять его следует хирургическим путем при малейшем подозрении на развитие злокачественного процесса.

Диагностика

При посещении специалиста пациент должен предоставить самую нужную информацию, чтобы врач смог установить точный диагноз. Первым делом будет выяснено время появления родники, ее состояние в течение последнего времени, не проводились ли с родинкой какие-либо процедуры по лечению или удалению. После чего врач проведет осмотр самого невуса и определит его форму, величину, цвет, место образования. И лишь после этого он постановит диагноз, который может быть окончательным либо требующим дополнительных методов обследования.

Диагностика проводится с применением следующих методов:

люминесцентная микроскопия. Этот метод является абсолютно безболезненным, не представляет опасности для пациента. Для диагностики используется дермаскоп – устройство, которое помогает подсветить необходимые участки кожи;
компьютерная диагностика. Само название метода говорит о том, что исследование проводится с помощью компьютера. Зафиксированное изображение изучается врачом, затем выставляется диагноз;
лабораторной диагностики. Этот метод дает возможность установить с помощью обнаружения в крови пациента онкомаркеров наличие процесса малигнизации в новообразовании.

Лечение (удаление)

В связи с тем, что внутридермальный невус может перерождаться в злокачественную опухоль в 15 процентах случаев, его удаляют только, когда того требует косметическая ситуация. То есть, когда они доставляют пациенту эстетический дискомфорт. В иных случаях устранение невуса применяется, если имеются показания по причине высокой травмирующей составляющей образования. Что касается подросткового возраста, то здесь следует обращать также внимание на эти показатели, поскольку невусы в этот период могут изменять размеры, цвет и форму и особо беспокоиться по этому поводу не нужно. Такие изменения, как правило, происходят на фоне гормональных изменений.

Для того чтобы не пропустить перерождение невуса в меланому, нужно внимательно контролировать его состояние. Какие могут быть главные симптомы злокачественного преобразования родинки? Ниже приводятся наиболее характерные признаки:

невус меняет форму;
отмечается кровоточивость;
образуются мокнущие язвы;
происходит смена окраски;

Одним из наиболее эффективных методом устранения родинок, которые вызывают подозрение, на сегодня считается хирургическое вмешательство, но применяют и другие альтернативные метода. При удалении внутридермальных родинок в зависимости от типа невуса, его величины, степени риска перерождения в злокачественную опухоль, лечащий специалист подбирает определенную методику. Это следующие способы:

Хирургический. Для удаления родинки используется традиционный скальпель.
Криодеструкция. Данный метод основан на заморозке невуса посредством жидкого азота.
Электрокоагуляция. Здесь используется методика прижигания родинки электроножом.
Лазерная терапия. Производится лазерный способ лечения.
Радиохирургия. Невус удаляется с помощью радионожа.

Нужно заострить внимание на том, что даже самое незначительное подозрение на развитие меланомы, предполагает использование только одного метода, при котором производится хирургическое иссечение невуса. В этом случае во избежание развития метастаз злокачественного образования необходимо удалить все ткани, которые находятся по окружности опухоли.

Профилактика

Каких либо специальных профилактических мер для предотвращения появления внутридермального невуса не существует. Тем не менее, пациента, относящимся к группе риска по перерастанию невуса в злокачественную опухоль, нужно соблюдать некоторые рекомендации по профилактике данного явления:

Нужно очень тщательно защищать кожный покров от прямого воздействия лучей солнца.
Не рекомендуется район кожи, где локализуются родинки, подвергать интенсивному загару.
Крайне не желательно долгое пребывание под прямыми солнечными лучами с 11 утра до 4 вечера, поскольку как раз в этот отрезок времени отмечается солнечная наибольшая активность. По причине агрессивного воздействия на кожный покров не стоит находиться и на пляже в эти часы.
Если у пациента имеется множество внутридермальных невусов, причем крупных, не желательно посещение солярия.
Кожный покров должен быть надежно защищен перед выходом на свежий воздух, желательно, чтобы он был обработан высокоэффективными средствами солнцезащиты.
Никогда не нужно пробовать избавиться от невуса самостоятельно. Исследования показали, что даже частичное удаление очень часто приводит к злокачественной опухоли. Если по какой-то причине все же случилось повреждение невуса надо обратиться к специалистам – дерматологу и онкологу.

И самое главное, пациент должен при обнаружении самых мельчайших изменений в окраске, форме, и структуре уже имеющихся родинок, а также при появлении новых, должен как можно быстрее обратиться к специалисту. Это будет способствовать своевременной диагностике злокачественного образования на начальных стадиях и назначению должного курса лечения.

Профилактика злокачественных опухолей

О факторах риска уже говорилось выше. Следует еще некоторые дополнительные причины, которые могут повлиять на развитие меланомы:

Сухая кожа. Данный фактор играет далеко не второстепенную роль в процессе развития злокачественных клеточных изменений в тканях невусов. Поэтому пациент должен применять по мере необходимости специальные крема для увлажнения кожного покрова. Чтобы подобрать эффективное средство, следует обратиться за консультацией к специалистам – косметологу или к косметологу.
Болезни кожи. Необходимо своевременно лечить любые заболевания кожного покрова. Имеется достаточно много дерматологических болезней, способных спровоцировать злокачественное перерождение родинок. Данный отрицательный эффект нередко возникает при кожных инфекционных или системных патологиях. Поэтому пациенты, у которых имеются родинки, должны при появлении таких признаков, как сыпь, выраженное покраснение, шелушение и зуд обратиться за помощью к врачу.
Механические травмы. При локализации родинки на таких местах, как ступня, шея, ладонь или других, часто подвергающихся трению и иным механическим воздействиям, местах, желательно избавиться от нее. Постоянные травмы и, как результат, развитие воспалительных процессов, нередко провоцируют развитие опухоли. Если нет возможности удалить родимое пятно, необходимо хотя бы каким-то образом защитить его от травм. Можно, например, заклеить пластырем.
Канцерогены. Известно, что некоторые химические соединения, которые применяются в домашних условиях или на производстве, способны вызывать мутагенный эффект, провоцируя развитие злокачественной опухоли. Пациенту, имеющему невусы, нужно в обязательном порядке сделать все, чтобы кожа не контактировала с такого рода соединениями. Также рекомендуется не допускать и другие виды контактов с канцерогенами, в частности, при вдыхании и глотании. Курильщики также могут являться факторами риска. Исследования показывают, что при курении происходит поглощение канцерогенных веществ.

Даже соблюдение всех рекомендаций не обезопасит пациента от риска того, что родинка может переродиться в меланому, если он не будет посещать регулярно медучреждения для профилактического осмотра и обследования у специалистов. Желательно делать это не реже, чем раз в год. Тогда шансы у пациента остаться здоровым значительно возрастут.